最新研究|次氯酸（HClO）用作眼科护理液的全球研究动态
发布时间：2020/9/12 13:05:33
细菌性角膜炎是20世纪60年代最主要的感染性角膜疾病，70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多，但细菌性角膜炎仍是当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病。
细菌性角膜炎的发展趋势是机会感染、混合感染及耐药菌感染不断增多，给该病的诊断和治疗带来一定困难，必须给予高度警惕和重视。
01细菌性角膜炎常规治疗方式
局部使用抗生素，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，是细菌性角膜溃疡的主要治疗手段。但有研究表明，长期、大量局部使用抗生素滴眼会造成各种眼表、角膜的损害，主要表现为角膜上皮剥脱、泪膜稳定性下降、角膜敏感性下降、角膜神经损伤等，进而影响患者的治疗效果 。
临床上也时常见到对抗生素治疗反应差，溃疡经久不愈，甚至并发角膜穿孔的病例。因此，对于细菌性角膜溃疡的治疗，在使用常规抗生素药物的基础上，有必要寻找更加安全有效的治疗手段，辅以综合治疗以缩短病程,提高治愈率。
02次氯酸滴眼治疗细菌性角膜溃疡
2019年，徐州医科大学附属医院眼科的王凡等进行了“0.01％次氯酸局部滴眼治疗细菌性角膜溃疡的临床分析”。
研究者选取2018-08/12 在徐州医科大学附属医院眼科就诊的细菌性角膜溃疡患者共60 例60 眼，随机分为2 组，常规治疗组给予左氧氟沙星滴眼液治疗30 例30 眼，联合用药组在常规治疗的基础上加用0. 01％次氯酸水溶液局部滴眼，观察比较两组患者的治疗效果。
研究表明：联合用药组溃疡愈合时间明显短于常规治疗组(P ＝0. 005)，但两组治愈率(P＝0. 643)、最佳矫正视力(P＝0. 787)无差异。两组患者出现虹膜睫状体炎发生率无差异(P ＝ 0. 643)。两组均未出现角膜穿孔、角膜新生血管等并发症，联合用药组患者使用0. 01％次氯酸滴眼无明显角膜刺激症状。
A：治疗前角膜共焦显微镜检查结果,见大量急性炎症细胞浸润，未及菌丝及阿米巴结构；B：治疗前前节OCT 图像，提示角膜浸润深度约为中层基质；C、D：治疗前裂隙灯照相，见角膜鼻侧近瞳孔区类圆形溃疡病灶,直径约4mm，荧光素染色阳性；E、F： 治疗3d 裂隙灯照相，溃疡面积缩小，角膜水肿减轻；G、H：治疗6d 裂隙灯照相，溃疡已愈合，荧光素染色阴性。
细菌性角膜炎的发展趋势是机会感染、混合感染及耐药菌感染不断增多，给该病的诊断和治疗带来一定困难，必须给予高度警惕和重视。
01细菌性角膜炎常规治疗方式
局部使用抗生素，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，是细菌性角膜溃疡的主要治疗手段。但有研究表明，长期、大量局部使用抗生素滴眼会造成各种眼表、角膜的损害，主要表现为角膜上皮剥脱、泪膜稳定性下降、角膜敏感性下降、角膜神经损伤等，进而影响患者的治疗效果 。
临床上也时常见到对抗生素治疗反应差，溃疡经久不愈，甚至并发角膜穿孔的病例。因此，对于细菌性角膜溃疡的治疗，在使用常规抗生素药物的基础上，有必要寻找更加安全有效的治疗手段，辅以综合治疗以缩短病程,提高治愈率。
02次氯酸滴眼治疗细菌性角膜溃疡
2019年，徐州医科大学附属医院眼科的王凡等进行了“0.01％次氯酸局部滴眼治疗细菌性角膜溃疡的临床分析”。
研究者选取2018-08/12 在徐州医科大学附属医院眼科就诊的细菌性角膜溃疡患者共60 例60 眼，随机分为2 组，常规治疗组给予左氧氟沙星滴眼液治疗30 例30 眼，联合用药组在常规治疗的基础上加用0. 01％次氯酸水溶液局部滴眼，观察比较两组患者的治疗效果。
研究表明：联合用药组溃疡愈合时间明显短于常规治疗组(P ＝0. 005)，但两组治愈率(P＝0. 643)、最佳矫正视力(P＝0. 787)无差异。两组患者出现虹膜睫状体炎发生率无差异(P ＝ 0. 643)。两组均未出现角膜穿孔、角膜新生血管等并发症，联合用药组患者使用0. 01％次氯酸滴眼无明显角膜刺激症状。
A：治疗前角膜共焦显微镜检查结果,见大量急性炎症细胞浸润，未及菌丝及阿米巴结构；B：治疗前前节OCT 图像，提示角膜浸润深度约为中层基质；C、D：治疗前裂隙灯照相，见角膜鼻侧近瞳孔区类圆形溃疡病灶,直径约4mm，荧光素染色阳性；E、F： 治疗3d 裂隙灯照相，溃疡面积缩小，角膜水肿减轻；G、H：治疗6d 裂隙灯照相，溃疡已愈合，荧光素染色阴性。
综上所述，次氯酸联合用药治疗周期更短，角膜上皮愈合更快，视力恢复也更快，且未出现明显并发症，患者未出现明显的眼部刺激症状，次氯酸在角膜溃疡的治疗中具有良好的应用前景。
